限(xiàn)制性(xìng)心肌病应做哪些(xiē)检查?
发布时间:2018-05-02作者:洛阳leyu乐鱼和慈铭(míng)健康管理有限公司(sī)点击:5350 次
限(xiàn)制性心肌病由(yóu)于其病理变化(huà)和结构特征的不同,在临床实践中有时需利用较多的检查手段(duàn)以明(míng)确诊断。但由于它的发病率很低,能给临床提供的信息太少,相对其它心肌病来说,限制性心肌病的研究进展较慢,尽管如此,还是有许多检测手段用于限制性心肌病(bìng)的诊断和(hé)治疗中。目前常用以下(xià)几(jǐ)种(zhǒng)方法:
(1)心脏超声心动图:心脏超声心动图检(jiǎn)查(chá)仍(réng)是(shì)限制性(xìng)心肌病的(de)主要方(fāng)法之(zhī)一(yī)。心(xīn)内膜增厚和心内(nèi)膜弹力纤维增生处,可(kě)以见到局部(bù)性或者(zhě)弥漫性心内膜界面回(huí)声增强(qiáng);可(kě)以有(yǒu)心房(fáng)扩大,心(xīn)腔缩(suō)小,心室间隔(gé)反常运(yùn)动;左心室受累者可(kě)呈M型外(wài)观;50%~70%的(de)病人(rén)心包腔(qiāng)有(yǒu)不同量的积液;心室壁活动减弱等(děng)改(gǎi)变(biàn)。对于(yú)心脏(zāng)内膜(mó)弹(dàn)力纤维增生症的超声心动图,除了上述特点外,还(hái)有其特殊的(de)方面:根据心室(shì)的大小可以分为扩(kuò)张型及(jí)缩窄(zhǎi)型两种,扩张型(xíng)较多见,表现(xiàn)为心脏扩(kuò)张,室壁增厚等;缩窄型(xíng)主要(yào)是(shì)心(xīn)腔(qiāng)明显缩小,室壁运动减弱。
(2)心电图检(jiǎn)查:限制性心肌病可有各种心电(diàn)图表现。较常见的有(yǒu)窦性(xìng)心动过(guò)速、异位心(xīn)动过速、束支传导阻滞(zhì)、各房室不(bú)同程度的肥大、病理性(xìng)Q波,ST-T异常及(jí)各种心律失常(cháng)。
(3)X线检查:特(tè)异性的表(biǎo)现(xiàn)是心室内膜线(xiàn)状钙化阴影。同时心脏呈不同程度的扩大,多见轻度至中度(dù)的扩张,但在合并有(yǒu)心包积液时,可(kě)呈球形重度(dù)扩(kuò)张(zhāng),多(duō)以两心房或两心室(shì)增大为(wéi)主。肺部(bù)可见(jiàn)肺充血或(huò)肺淤血(xuè)等症。
(4)心血(xuè)管造(zào)影:有助于了解病变程度,可见造影剂(jì)在心腔中流动缓慢,左(zuǒ)心室或右心室缩(suō)小,左心室舒张末压力增高等。对临床(chuáng)治疗有一(yī)定(dìng)的指导(dǎo)意义。
(5)心内膜心肌活检(jiǎn):对部分限(xiàn)制性心肌病有一(yī)定参考(kǎo)价值(zhí),并且可从心(xīn)肌病理形态学确定(dìng)诊(zhěn)断(duàn);根据心肌组织学改变,前后(hòu)对比,对治(zhì)疗有指导作用。