都（dōu）说“减重”是防控（kòng）糖尿（niào）病的基础，可（kě）糖尿病（bìng）患（huàn）者减肥，如果（guǒ）照（zhào）搬其他减肥法，即使体重减下来（lái），血（xuè）糖控制也可能出很大问题（tí），反而（ér）得不偿失。

究竟糖尿病患者该用什么样的方法减肥，降体重和控糖才能两不（bú）误（wù）？

肥胖让胰（yí）岛素出工不出力

肥（féi）胖是（shì）2型糖（táng）尿病(非（fēi）胰岛素依赖型)的独立（lì）高危（wēi）因（yīn）素，80%—90%的2型糖尿病（bìng）患者伴有超（chāo）重或肥胖。胰（yí）岛素是体内唯一降低血糖的激素，而超重（chóng）和（hé）肥胖会加重胰（yí）岛（dǎo）素抵抗，让（ràng）胰（yí）岛素出工不出力，从而加（jiā）重血糖的波动。

肥胖患者体内的脂肪细（xì）胞数较多，脂肪细胞（bāo）上（shàng）的胰（yí）岛素受体相（xiàng）对少，从而造成对胰岛（dǎo）素不敏感，虽然有足够（gòu）的胰岛素但也不能发挥正常作用（yòng）。已经确诊的（de）糖尿病（bìng）患者尤其是2型糖尿病患（huàn）者（zhě）一定要保持健康体（tǐ）重，避免（miǎn）超重（chóng）和肥胖。

糖尿（niào）病（bìng）患（huàn）者减重，控糖仍为首（shǒu）要任务

普通人减重首先关注体重（chóng）及体脂的变化，而糖尿（niào）病（bìng）患者在减重时，将血（xuè）糖控制在一个稳定的区间范围内仍然为首要目标（biāo）。

为避（bì）免血糖太大波动，糖（táng）尿病患者不能采用（yòng）删减餐次或者（zhě）超低能量减肥（féi）法。如果（guǒ）进食时间相隔（gé）过长，能量（liàng）严重不足，会增加低血糖的发生（shēng）风险（xiǎn），低血糖之后进食会（huì）形成一个高的血糖峰，反（fǎn）复发生低血糖势必更容（róng）易造成血糖的（de）紊乱，严重影响血糖整体管（guǎn）理效果。

糖（táng）尿（niào）病患（huàn）者（zhě）减重时也要控制减重速度，消（xiāo）耗脂肪速（sù）度（dù）过快（kuài）会（huì）产生酮体，甚至可能造（zào）成酮症酸中毒。正（zhèng）确的减肥方式是控制膳食总能量，采（cǎi）用低脂高（gāo）纤维（wéi）饮食，配合餐后适当锻炼，减重速度（dù）应控制在每月1—2公（gōng）斤（jīn）左右。

糖尿病（bìng）患者减重三原则

1. 定时

糖尿病患者不（bú）管（guǎn）是减重还是控（kòng）糖，定时进餐都很重要（yào），建议进食（shí）时间分为三（sān）段，早（zǎo）晨在（zài）6点半—8点（diǎn）半，中午（wǔ）在11点—13点，晚餐在17：30点—20点，不建议为了减肥删减（jiǎn）餐次。

对于食（shí）欲比较（jiào）旺盛的患（huàn）者（zhě），可以采用少（shǎo）食多餐（cān）的（de）进餐方（fāng）法来（lái）缓解餐（cān）间饥（jī）饿的不适感（gǎn）。比如减（jiǎn）掉正餐主（zhǔ）食量的三分之一，将其挪到两餐中间来（lái）食用，这样可以较（jiào）好的（de）做到多餐不多（duō）量（liàng），对控制全日膳食总（zǒng）能量奠定了良好基础。

2. 定量

在保证（zhèng）定时就餐的基础（chǔ）上，定量是稳（wěn）定血糖控制体重至关重要的（de）一环（huán）。

膳食定量（liàng）的因素来源于患者体型、活（huó）动（dòng）量。在确定总能量基础上（shàng）即便是糖尿病减重患者其碳水化合物用（yòng）量也要（yào）占总能量的（de）45%—60%，蛋白质按标准体重每公斤1克（kè）供给，脂肪占总能量的25%。进餐时应（yīng）做（zuò）到主食定量粗细（xì）搭配，中晚两个（gè）正（zhèng）餐配合150克（kè）以上（shàng）的深色蔬（shū）菜，每餐进食瘦肉50—100克（kè），烹（pēng）调用（yòng）油15—20克。

3. 不（bú）宜空腹运动

想要控制血糖和（hé）体重，运动（dòng）必不可少。糖尿病患者锻炼，严（yán）禁空腹（fù）运（yùn）动，特别提示很多（duō）患者习惯（guàn）于晨起空腹锻炼，这样增加了低血糖的（de）发生风险。建议每天（tiān）餐后（hòu）锻（duàn）炼，餐后锻（duàn）炼的开始时间为从吃第一口饭算起，一个小时之内（nèi），全（quán）程锻（duàn）炼时间在（zài）20—40分钟左右。

运动方式多种（zhǒng）多样（yàng），比如散（sàn）步（bù）、快走（zǒu）就（jiù）是不错的选（xuǎn）择。如果进行游泳、打球、爬山等持（chí）续时间长（zhǎng），能量消耗大的活动，建议在运动（dòng）前补充一（yī）些能量食品比（bǐ）如酸奶、无（wú）糖面包、苏（sū）打饼干、水果、坚果等。

如果（guǒ）糖尿病患（huàn）者超重和肥胖（pàng）严重，建（jiàn）议到医院获得专业营养师的指导（dǎo）。营养师会（huì）综合考虑体重（chóng）、活动强度、血糖、症（zhèng）状，制定针对性的个（gè）体化饮食（shí）管理方（fāng）案。